近日，國家健康委員會發布了《X射線計算機斷層攝影成年人診斷參考水平》，該項標準適用于成年人的常規CT掃描，但不適用于成年人健康體檢、兒童的CT掃描、以及各類錐形束CT掃描。正式實施時間定于2019年4月1日。

 

　　CT 掃描的診斷參考水平

 

　　成年患者常見 CT 檢查項目的輻射劑量和診斷參考水平見表 1

 

　　診斷參考水平的應用

 

　　1、在放射診斷活動中，應以獲得可接受的圖像質量或足夠的診斷信息為主要目的。采用診斷參考水平輔助管理患者的輻射劑量，使輻射劑量與臨床診斷目的相匹配，降低非正當過高或過低劑量的發生頻率。

 

　　2、根據醫學成像任務的不同，各省市可根據本區域的醫療設備條件和工作人員的情況，制定本地區的診斷參考水平。

 

　　3、診斷參考水平對中等體型的患者群體提供一種合理的劑量指征，不適用于特殊體型患者的劑量參考，也不適用于患者個體。

 

　　4、使用單位每年應對每臺CT設備的常用檢查項目進行不少于20人次的劑量核查。

 

　　5、在臨床實踐中，如果患者的劑量經常顯著超過相應的診斷參考水平，則應對該醫療過程和設備進行檢查，以判斷放射防護是否實現**優化；否則，則應在確保獲取必需的診斷信息的同時，盡可能降低患者的受照劑量。如果患者的劑量普遍低于調查數據的25%位數，需要核查CT掃描是否能夠提供有用的診斷信息和給患者帶來預期的醫療收益。如果采用了先進的成像新設備或重建算法，既能顯著降低患者劑量（低于調查數據的25%位數），影像質量又能滿足診斷需求，則可以繼續醫療任務，否則應根據需要采取糾正行動。

 

　　6、成像設備技術或重建算法先進以及放射工作人員業務能力水平較高的單位，可按照可能達到水平（50%位數）進一步采取降低輻射劑量的措施，實現患者放射防護的**優化。

 

　　7、診斷參考水平應根據成像設備技術水平、操作人員放射防護知識水平的改變進行定期修訂，它不是劑量限值，不能用于法律法規和商業目的。

 

　　此項標準由首都醫科大學附屬北京同仁醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、中國醫學科學院北京協和醫院、中國疾病預防控制中心輻射防護與核**醫學所、北京市疾病預防控制中心等共同起草。